"Dengue, un problema de todos"

Por Dr. Bernardo Marinatti
PRO San Nicolás

Con el cambio de estación que se avecina debemos estar alertas de este nuevo, casi silencioso y peligroso enemigo que tenemos los nicoleños, una enfermedad que si no actuamos a conciencia puede resultar letal. La intención de este artículo es que estemos informados, pues esta es la mejor manera de prevenirnos y evitar complicaciones.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por un vector llamado Aedes aegypti. El virus que causa la enfermedad pertenece al grupo de los flavivirus y se conocen cuatro serotipos denominados DEN 1, DEN2, DEN3 y DEN4.
Por lo menos en teoría, una persona podría adquirir en su vida hasta cuatro veces la enfermedad y no más, porque cada uno de los serotipos produce inmunidad vitalicia en el huésped, sin embargo en la práctica, se demostró infección hasta por tres serotipos en una misma persona.
En este mismo orden de cosas, se puede decir, que una vez adquirida la inmunidad para uno de los serotipos luego de la infección y por unos meses, una persona adquiere inmunidad cruzada para los otros serotipos. Luego queda vulnerable nuevamente para los que no adquirió inmunidad permanente.
Hasta el momento, se han registrado más de 25000 casos durante este año, en nuestro país, con cinco fallecimientos. Esto es en realidad un problema de salud pública mundial y que está relacionado con alguno de los siguientes factores:
1.-con el cambio climático;
2.-las migraciones;
3- la gran producción de elementos descartables que sirven como criaderos para los mosquitos que no siempre se acompaña de una adecuada recolección de residuos;
4-la insuficiente distribución de agua potable en algunos lugares , lo que obliga al almacenamiento en recipientes que también sirven de criaderos
5-el rápido y creciente aumento de la población mundial en aéreas urbanas
6- la falta de adopción de medidas de control permanentes y la creencia en ciertos sectores de la población de que solo con información se pueden cambiar hábitos de vida.
La transmisión de la enfermedad la realiza el mosquito Aedes aegypti infectado con el virus del dengue. En nuestro país este tipo de mosquito se encuentra distribuido en el norte y hasta las provincias de Buenos Aires, La Pampa y Mendoza. Se demostró también la existencia de casos autóctonos distribuidos en las zonas donde se encuentra el Aedes.
Este mosquito de hábitos alimenticios más frecuentemente diurnos, utiliza, como lugares de preferencia para oviponer, elementos naturales o artificiales que contengan agua de lluvia o de la canilla y que no sean ni higienizados con frecuencia ni cambiada el agua por lo menos una vez cada tres días. Dentro de estas características de criaderos, podemos incluir los floreros, las piletas en desuso, las cubiertas de automóviles que puedan contener agua en su interior, tanques de almacenamiento de agua, canaletas de desagüe que no drenen correctamente, cartones de tetrabrik abandonados, bebederos de animales, cavidades de los arboles, y todo recipiente que, con las características descriptas uno pueda encontrar.
El Aedes prefiere, como lugares de descanso, el interior de los domicilios y reposa sobre paredes, techos, cortinas, toallas, ropa en los interiores de los placares que encuentran abiertos, etc.
Conocer esto es de fundamental importancia porque al no haber disponibles vacunas contra la enfermedad, tenemos como única alternativa combatir el mosquito, siendo la estrategia más efectiva atacar sus criaderos.
Como decía más arriba, tenemos el mosquito en nuestro país, y sabemos que los huevos pueden vivir hasta un año antes de pasar al estado larval( es por esta razón que tuvimos tantos mosquitos durante el mes de agosto cuando subió la temperatura) por lo que es de fundamental importancia comenzar ahora con la limpieza de todos aquellos elementos que no podamos descartar (las piletas en desuso, los tanques de agua que tienen rotas las tapas, las cubiertas de automóviles en desuso, etc.)
Para aumentar la protección contra las picaduras de mosquitos, además de eliminar los criaderos, se deben reparar o instalar mosquiteros que deben estar en todas la aberturas de la casa, usar ropa que deje al descubierto la menor superficie corporal posible si se esta obligado a pasar muchas horas expuesto. Puede además usarse DEET sobre la ropa y superficie expuesta.
En relación a los repelentes para adultos, el Deet ( N-N dietil toluamida) es muy eficiente y se encuentra en distintas concentraciones que proporcionan distintos tiempos de efectividad de acción repelente.
Sólo a manera de ejemplo, menciono la forma de presentación con sus concentraciones de Off ,sin desmedro de otras que conteniendo la misma droga y con los mismos controles de calidad, ofrecen la misma protección a iguales dosis y formas de presentación.
Spray contiene 5% de DEET, tiene acción por 1 a 2 horas.
Cremas que contienen 7;5 % que repele por 3 a 4 horas.
Aerosol con 15% repele por 5 a 6 horas.
El extra duración con una concentración del 25 % tiene una duración de acción aproximada de entre 6 y 8 horas.
Siempre hay que tener en cuenta que estos y otros productos pueden causar distintos grados de alergia por lo que se debe consultar al medico ante cualquier duda y no deben usarse en niños pequeños ni lactantes para quienes existen otros productos que deben ser usados bajo supervicion del pediatra.
Recientemente la OMS ha reclasificado a esta patología teniendo en cuenta que entre el 18 y el 40% de las manifestaciones clínicas de la enfermedad quedaban afuera de la clasificación anterior. Esta nueva clasificación habla de dengue con o sin signos de alarma y dengue grave.
Se sospecha dengue, siempre frente a un síndrome febril de menos de siete días de evolución, sin que se pueda explicar otro origen para este síndrome ( siempre que este paciente resida o haya viajado a un área endémica o con transmisión activa de dengue).
Hay que tener en cuenta que las complicaciones que una persona puede tener por esta infección en general suceden en el periodo crítico que aparece dentro de las cuarenta y ocho horas posteriores de terminada la fiebre. Es por esto que es tan importante la consulta ante todo cuadro febril y no automedicarse. En este punto cabe mencionar que desde el Ministerio de Salud de la Nación están contraindicando el uso de todos los antiinflamatorios no esteroides y esteroides, por lo que solo se podría usar el paracetamol para combatir los síntomas y signos de esta patología en su fase febril.

El Dr. Bernardo Marinatti es asesor en control de plagas urbanas del Ministerio de Asuntos Agrarios de la Provincia de Buenos Aires

Bibliografía:
-CDC Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (eeuu)
-Guia para el equipo de salud del ministerio de salud de la nacion 2009
-OMS
-SOCIEDAD ARGENTINA DE INFECTOLOGÍA

Oposición y alternativa

Por Lic. Sebastián E. ARIAS
PRO San Nicolás

La razón de ser del Estado, en cualquiera de sus niveles, es la organización de la vida en la comunidad que le da origen. Dicha organización implica, entre otras cosas, la coordinación de las actividades comunes en beneficio de sus integrantes. Así quienes integran la comunidad suelen agruparse por afinidad de visión en diversas partidos, mediantes los cuales pugnarán en las elecciones para obtener los cargos de decisión.
Así vemos que los partidos políticos juegan un rol preponderante en la vida de las democracias modernas, es a través de ellos que se forman los dirigentes que han de ocupar los cargos públicos, y quienes deben articular las demandas de la comunidad en planes de gobierno que les den solución. Pero es importante que aquí tratemos uno de los roles que los partidos políticos de nuestro medio han olvidado en sus prácticas habituales: el estudio de la realidad.
Hoy, la mayor parte de los partidos, tanto el gobernante como los de oposición están más preocupados por la manera de obtener el poder que en preguntarse ¿para qué?. Debemos recordar aquí que unas de las definiciones más viejas del concepto “política” que conocemos nos fue legado por Aristóteles hace ya cerca de 2500 años, y el cual entendía a la política como la búsqueda del bien común. Ni en ese entonces ni en nuestros días es concebible esta búsqueda del bienestar general sin un diagnóstico certero de la realidad, que como decía algún avezado criollo es la única verdad...
Pero el conocer la realidad, implica, en nuestro caso, el recorrer la ciudad, conversar con su gente, saber y padecer el estado de su infraestructura, tener un mapa del delito, un mapa de la pobreza, interactuar con sus fuerzas vivas... estas y muchas otras actividades nos permiten tener un acercamiento al estado efectivo de nuestro medio. Ese es el insumo elemental para cualquier diagnóstico que se quiera realizar, y a riesgo de que nos tilden de organicistas, ya sabemos que sin un diagnóstico certero es imposible curar o palear cualquier tipo de malestar.
Es así que nos encontramos con que una de las principales deudas de los partidos políticos con la comunidad es el de intentar poner fin a este mal que nos afecta: la improvisación en la gestión. Cuando se trabaja de manera improvisada, aún con buena voluntad, se asignan recursos de manera ineficiente, se duplican los esfuerzos y la mayor parte de las veces no se solucionan los problemas de fondo, pues, simplemente se los desconoce, y en general suele atacarse el efecto y no la causa con la consecuencia lógica de su posterior reaparición. Recordemos que cuando se habla de duplicar esfuerzos hablamos de dos cosas sumamente sensibles: por un lado se malgastan recursos públicos –o sea de todos- y por el otro, el problema no está resuelto y volverá a presentarse.
Tal vez sea allí donde haya que buscar la causa de los resultados electorales más recientes. El electorado no alcanza a divisar en el menú electoral una propuesta integral de gobierno que ponga fin al estado actual de improvisación. Es decir que muchos entienden como oposición a ese conjunto de políticos y dirigentes que simplemente están en la “vereda de enfrente” del gobierno municipal. Y aquí es donde se presenta una complicación que pone de manifiesto uno de las mayores dolencias de nuestra Democracia local: la carencia de una articulación de propuestas que permita una alternativa de gobierno, pues constituirse en el de potencial recambio del gobierno actual es un paso superador al de la mera oposición.
Los partidos políticos locales muestran hoy una importante falencia en su rol de transformar en planes, programas o proyectos las diversas demandas de la comunidad que nos contiene. Ese es uno de los hechos que más incidencia tiene en que nuestros conciudadanos los vea como oposición y no como alternativa, pues no logran articular y comunicar una propuesta superadora en términos prácticos y creíbles. Este último punto es esencial también a la hora de comprender a la oposición: la credibilidad. El reciclado permanente de viejos dirigentes o la aparición de nombres nuevos pero vacíos de contenido (debido al esquema partidario de nula autonomía y obediencia debida) constituyen un punto claro en que son una “oposición funcional”, pero se alejan de ser alternativa.
Esa falta de espacios de debate y pensamiento en los Partidos Políticos tradicionales nos llevó a constituirnos con el paso del tiempo, no sólo en oposición sino también en alternativa. Dentro del espacio que conduce Pablo Del Litto sabemos que la crítica por sí misma va preñada del intento de desprestigiar al gobierno y no constituye una opción para la búsqueda de soluciones a los problemas o desafíos comunes, por eso, no es para nosotros la principal herramienta de fuste político. No la obviamos, pero no hacemos de ella un uso insensato como quienes no tiene otra cosa que decir. Nuestra principal herramienta política ha de ser el estudio de los problemas, el aporte de soluciones posibles y la búsqueda de consensos. Desde nuestro espacio, entendemos que quienes formamos parte de la oposición pero con voluntad de alternativa partimos de una concepción diferente de cómo hacer política: construyendo.